Apatinių galūnių venų varikozė yra lėtinė sisteminė patologija, kuri išsivysto dėl vožtuvų, kontroliuojančių kraujotaką, disfunkcijos. 
Dėl to kraujagyslėse susikaupia per didelis skysčio kiekis, kuris palaipsniui išsitempia, praranda elastingumą ir stiprumą. Varikozinėms venoms būdingas tūrinių mazgų susidarymas po kojų oda, tačiau tai nėra vienintelis ligos simptomas. Pacientai skundžiasi skausmu ir sunkumu kojose, deginimu ir niežuliu, odos sausumu ir sudirgimu. Pažengusiais atvejais ant odos susidaro negyjančios pūlingos opos, kurias labai sunku išgydyti dėl jose progresuojančių negrįžtamų nekrozinių procesų. Kad kojų venų varikozės gydymas būtų efektyvus ir padėtų išvengti atkryčio, pirmiausia būtina išsiaiškinti jos priežastis.
Varikozinių kojų venų priežastys
Polinkis vystytis tokiai rimtai kraujagyslių ligai dažnai yra paveldimas, o dažniausiai šią patologiją paveldi moterys. Todėl, jei jūsų šeimoje yra venų varikozės atvejų, merginoms ir moterims gresia pavojus.
Kitos dažnos ligos priežastys:
- Prasta mityba. Jei racione vyrauja riebus, sunkus maistas, kuriame gausu gyvulinių riebalų, rizika susirgti apatinių galūnių venų varikoze gerokai padidėja.
- Sunkus fizinis aktyvumas. Tam tikros darbo rūšys, pavyzdžiui, virėjas, padavėjas, chirurgas, biuro darbuotojas, kirpėjas, sudaro sąlygas laipsniškam slėgiui venose didėti. Esant reguliariam stresui, kraujagyslės ir vožtuvai deformuojasi; dėl nuolatinio aukšto slėgio venų sienelės plonėja, tampa trapios, išsivysto venų varikozė.
- Avėti nepatogius aukštakulnius batus. Tokie batai sumažina raumenų susitraukimo amplitudę ir suspaudžia kraujagysles, o tai savo ruožtu prisideda prie kraujo nutekėjimo sutrikimo ir venų varikozės išsivystymo.
- Sėdimas gyvenimo būdas. Nesant bent minimalios raumenų apkrovos, kraujas pradeda stagnuotis veninėje lovoje, nes venų sienelės savaime nesusitraukia. Pamažu kraujagyslės išsitempia, sutrinka vožtuvų funkcija, formuojasi varikoziniai sustorėjimai ir mazgai.
- Perteklinis svoris. Kuo daugiau antsvorio žmogus turi, tuo didesnis krūvis tenka apatinėms galūnėms ir atitinkamai kraujagyslėms. Be to, nutukę žmonės labai mažai juda ir dažniausiai prastai maitinasi, todėl tikimybė susirgti kojų venų varikoze padvigubėja.
- Nėštumas. Vaisiui augant, besilaukiančios mamos organizme didėja kraujo tūris, o tai sukelia papildomą įtampą venoms. Be to, auganti gimda ir vaisius suspaudžia dubens kraujagysles, o tai neleidžia normaliai nutekėti venų. Nėštumo metu per daug gaminasi hormono progesterono, kuris atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, skatina venų varikozės vystymąsi. Daugeliu atvejų venų varikozė nėštumo metu yra grįžtama, todėl po gimdymo moteris gali visiškai atsikratyti problemos.
- Amžius. Kūnui senstant venų sienelės, taip pat vožtuvai nustoja pilnai atlikti savo funkcijas, tampa silpni. Prarandamas elastingumas ir stiprumas, todėl kraujagyslės išsitampo.
Apatinių galūnių varikozinių venų vystymosi mechanizmas
Apatinių galūnių venų varikozė vystosi pagal sudėtingą mechanizmą:
- Pradiniame etape, esant paveldimam polinkiui ir provokuojantiems egzogeninius bei endogeninius veiksnius, sulėtėja veninė kraujotaka. Ilgalaikis stagnacijos procesas sukelia uždegiminių procesų vystymąsi venų sienelėse ir vožtuvuose.
- Kai vožtuvai yra nekompetentingi, o venų kraujagyslių sienelės silpnos, kraujas venomis pradeda tekėti į abi puses. Dėl to padidėja intraveninis slėgis, o tai savo ruožtu sukelia kraujagyslių sienelių pertempimą ir deformaciją.
- Tolesnis kraujo stagnacija ir uždegiminio proceso progresavimas prisideda prie patologijos plitimo, išemijos vystymosi ir trofinių opų susidarymo.
Palaipsniui sutrinka pažeistų venų funkcija. Varikozinės venos sukelia kraujo stagnaciją kraujagyslėse, dėl ko atsiranda vietinių toksinių pažeidimų, taip pat padidėja slėgis. Pažengusiose stadijose kraujagyslės nebeatlaiko perteklinio slėgio, todėl atsiranda plyšimų, dėl kurių atsiranda gausus kraujavimas.
Simptomai
Liga yra klastinga tuo, kad ankstyvosiose stadijose ji praktiškai besimptomė. Pirmasis požymis, rodantis venų varikozės išsivystymą, yra kojų nuovargis, kurį pacientai dažnai ignoruoja ir netampa priežastimi kreiptis patarimo į specialistą. Tačiau patologijai progresuojant dažniau jaučiamas kojų nuovargis, ypač pasireiškiantis vakare, po darbo dienos. Kiti kraujagyslių ligų simptomai:
- Skausmas, spaudimo pojūtis. Tokie požymiai pradeda ryškėti nuo antrojo etapo, kai pradeda progresuoti patologinis procesas. Skausmas dažniausiai pasireiškia vakare po darbo dienos, o ryte išnyksta. Jei žmogus nepaiso diskomforto ir nėra gydymo, skausmo sindromas tampa lėtinis ir nuolat nerimauja.
- Ištinusios venos ir kraujagyslių tinklas. Iš pradžių pažeistos venos yra stipresnės nei įprastai, tačiau vėliau jos pradeda išsipūsti, išsipūsti, formuojasi mazgai. Kraujagyslių tinklas dažniausiai lokalizuotas ant šlaunų ir kojų.
- Mėšlungis. Būdingas venų varikozės požymis, kurio priežastis yra kraujo stagnacija venose. Stagnuojantys procesai padidina slėgį kraujagyslėse, todėl raumenys pradeda spontaniškai susitraukti.
Be to, kraujagyslių ligas lydi ryškūs išoriniai pokyčiai. Vystantis išemijai, pacientai skundžiasi nuolatiniu niežuliu. Per didelis venų tempimas ir plonėjimas veda prie hematomų ir mėlynių susidarymo. Pažengusiose stadijose, kai vystosi atrofiniai procesai, atsiranda šie išoriniai simptomai:
- raudonos dėmės ant odos;
- lupimasis;
- tamsių pigmentinių dėmių susidarymas;
- plaukų išnykimas.
Jei pacientui atsiranda trofinių opų, kartu su galūnių pajuodimu, tai rodo negrįžtamų nekrozinių procesų progresavimą.
Varikozinių kojų venų komplikacijos
Jei apatinių galūnių venų varikozė negydoma, ligai progresuojant atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip:
- Venų trombozė. Su šia komplikacija patologiniai procesai paveikia giliąsias venas. Patologiją lydi indo užsikimšimas su kraujo krešuliu - trombu. Pagrindinė venų trombozės priežastis yra apatinių galūnių kraujotakos sulėtėjimas.
- Plaučių embolija. Būklė, kai nuo kraujagyslės sienelės atsiskyręs kraujo krešulys kartu su kraujotaka patenka į plaučių arteriją, blokuodamas jos spindį. Jei kraujo krešulys yra didelis, mirtis įvyksta akimirksniu. Mažesni krešuliai nesukelia mirties, tačiau sukelia sudėtingus kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus.
- Tromboflebitas. Jam būdingas paviršinio kraujagyslės sienelių uždegimas, lydimas kraujo krešulio susidarymo. Liga pasireiškia hiperemija, patinimu išilgai uždegimo ir užsikimšusios venos, įvairaus intensyvumo skausmais. Ūminį tromboflebitą lydi karščiavimas ir šaltkrėtis, kurie papildo minėtus simptomus.
- Trofinės opos. Neišvengiama negydomų apatinių galūnių venų varikozės komplikacija, kuri išsivysto laiku negydant. Pažeidus audinių mitybą ir progresuojant uždegiminiam procesui, poodinis audinys susitraukia, plonėja, patamsėja oda, o po to susidaro negyjanti trofinė opa.
- Varikozinė egzema. Tai pasireiškia vietiniu odos paraudimu, lupimusi, nepakeliamu niežuliu. Jei nėra gydymo, komplikacija greitai plinta ir pablogina paciento būklę.
- Kraujavimas iš venų varikozės. Pavojinga komplikacija, kuri išsivysto varikozinių mazgų plyšimo fone.
Kraujavimas gali atsirasti dėl mechaninių sužalojimų, nes pažeistų venų sienelės yra labai trapios ir suplonėjusios. Todėl net ir nedidelė trintis gali sukelti stiprų veninį kraujavimą.
Apatinių galūnių varikozinių venų diagnozė
Jei pasireiškia simptomai, rodantys apatinių galūnių venų varikozės išsivystymą, turite susitarti su flebologu, kuris diagnozuos, gydys ir užkirs kelią tokiai kraujagyslių patologijai.
Preliminarią diagnozę gydytojas galės nustatyti pirminės apžiūros metu, kurios metu ant galūnių aptinkamas tankus kraujagyslių tinklas, virš odos paviršiaus išsikišusios patinusios venos, veniniai mazgai. Diagnozei patvirtinti duodamas siuntimas papildomam tyrimui, įskaitant šias procedūras:
- Doplerio ultragarsas;
- ultragarsinis dvipusis angioskanavimas;
- radionuklidinė ir radioaktyvioji fleboscintigrafija;
- flebomanometrija;
- pletizmografija;
- fotopletizmografija.
Kojų varikozinių venų gydymas
Jei liga diagnozuojama ankstyviausiose stadijose, kai nėra rimtų komplikacijų, skiriamas konservatyvus gydymas, kurio pagrindiniai tikslai:
- pašalinti sustingusius procesus;
- normalizuoti slėgį venose;
- atkurti kraujotaką;
- pašalinti patologinius simptomus.
Šiems tikslams naudojami šių grupių vaistai:
- Venotonika ir flebotonika. Padeda pagerinti kraujagyslių sveikatą, normalizuoti kraujotaką ir pagerinti limfos nutekėjimą.
- Antikoaguliantai. Naudojamas kraujo klampumui mažinti ir kraujo krešulių prevencijai.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir mažina skausmą.
- Antitrombocitinės medžiagos. Sumažinti trombozės riziką ir pagerinti audinių trofizmą.
Jei gydymas vaistais neveiksmingas, o liga progresuoja, gydytojas su pacientu aptaria chirurginio gydymo galimybes. Chirurginiai venų varikozės gydymo metodai yra šie:
- Skleroterapija. Sklerozuojančio vaisto įvedimas į pažeistos venos spindį, kuris suklijuoja kraujagyslę, dėl to jis savaime išsisprendžia, pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
- Koaguliacija lazeriu. Nurodytas tais atvejais, kai pažeistų venų skersmuo neviršija 10 mm. Lazerio spinduliai kraujagyslėje sukuria sklerozės efektą, dėl kurio jis praeina savaime.
- Flebektomija. Chirurginė intervencija, kurios metu chirurgas išpjauna deformuotas kraujagyslių vietas, atlikdamas visas reikalingas manipuliacijas mikroskopiniais punkcijomis odoje.
Kontraindikacijos
Dėl kojų venų varikozės bet kokie veiksmai, prisidedantys prie stagnacijos atsiradimo apatinių galūnių kraujagyslėse, yra draudžiami:
- ilgas buvimas statinėse padėtyse;
- sunkus fizinis krūvis, didelių svorių kėlimas;
- sėdi sulenktomis ar sukryžiuotomis kojomis;
- avėti ankštus, nepatogius batus.
Taip pat būtina atsikratyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Tabako dūmai ir alkoholis neigiamai veikia viso organizmo sveikatą, venos tampa trapios, plonėjančios ir neelastingos, todėl greitai išsivysto venų varikozė ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos.
Apatinių galūnių varikozinių venų gydymo išlaidos
Kojų venų varikozės gydymo kainai įtakos turi šie veiksniai:
- stadija, kurioje liga buvo diagnozuota;
- susijusios komplikacijos;
- individualiai parinktas gydymo metodas - konservatyvus arba chirurginis;
- papildomų gydymo metodų, pvz., fizioterapijos, poreikis.